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二甲双胍真的能用来减肥吗?

   日期:2020-07-21     浏览:55    
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二甲双胍不仅能够有效地降低血糖,还可以降压、调脂,具有明确的心血管保护作用,全球各大糖尿病学会(如ADA、IDF、CDS等)相继推荐二甲双胍作为治疗2型糖尿病的首选药物,由此奠定了其降糖药物的王者地位。

 

与此同时,走上神坛的二甲双胍也被赋予了更多的责任,比如“减肥”。

 

那么二甲双胍到底能不能用来减肥呢?

 

先说答案:二甲双胍对于2 型糖尿病,尤其2 型糖尿病肥胖患者具有减轻体重的作用。但是对于健康人群而言,服用二甲双胍达不到减肥效果而且可能反受其害。

 

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用于超重肥胖的「糖尿病前期」患者:可能获益

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二甲双胍是通过改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平,从而降低脂肪的合成,并降低体重。因此对于存在胰岛素抵抗的糖尿病患者的降重可能获益。

 

美国研究糖尿病预防项目(DPP)是目前为止关于二甲双胍预防糖尿病发生的临床研究中规模最大、随访时间最长的一项研究。

 

在超重肥胖的糖尿病前期人群中比较强化生活方式干预、二甲双胍、安慰剂(没有药物治疗作用的片、丸、针剂)预防糖尿病的作用。


在平均随访2.8年期间,强化生活方式干预及二甲双胍分别使体重下降5.6kg及2.1kg,较安慰剂(体重下降0.1kg)相比,有效降低了体重并预防了糖尿病的发生(减重是预防糖尿病的主要驱动因素),并且强化生活方式干预较二甲双胍的糖尿病发生率也更低。


在2型糖尿病患者当中的研究显示,与单用胰岛素组相比,二甲双胍联合胰岛素治疗组体重减少 2.28~3.85 kg,在《二甲双胍临床应用专家共识(2016 年版)》中指出二甲双胍具有减轻 2 型糖尿病患者体重的作用。

 

结论,二甲双胍对于超重肥胖的糖尿病前期患者有一定减体重作用,但调整生活方式比二甲双胍更有效。二甲双胍对2型糖尿病患者具有减轻体重的作用,尤其是肥胖患者。

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健康人达不到减肥效果可能,反受其害!

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有研究表明,只有明显超重或肥胖的人服用此药才会有减重的效果。二甲双胍的减肥作用只是减少内脏的脂肪,对脂肪代谢并无作用,体重正常的人如果想通过服用二甲双胍使自己更加苗条,不仅十有八九会大失所望,而且还会招致一些药物副作用。

 

二甲双胍最常见的不良反应是恶心呕吐、腹泻、食欲下降胃肠道反应等,当患者耐受后此症状会消失,另外长期腹泻、恶心、呕吐等会导致营养不良,电解质紊乱、精神不振。呕吐时,胃酸会随呕吐物反流损伤食管。

 

长期应用二甲双胍可影响维生素 B12的吸收,造成维生素B12 的缺乏,引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍。

 

有专家就认为,二甲双胍也许正是通过这些不良反应来产生减肥效果......

 

在掌握好禁忌症的前提下,长期应用二甲双胍引起乳酸中毒的概率很低,但是不等于完全没有。二甲双胍治疗初期常出现胃肠道症状,若患者使用某一治疗剂期间,突然出现胃肠道症状,通常与药物本身无关,可能由于乳酸中毒等造成,随之患者会出现血压下降、脉弱、心率快等表现,更为严重者会发生意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降等症状。

 

另外,有临床研究工作中发现一名女性为减肥自行服用盐酸二甲双胍片 500 mg,3 次/天,约 1 年后出现消化道不适和肝功能异常,经过实验室检查,排除其他原因考虑是盐酸二甲双胍引起。对于非糖尿病患者,其降低体重效果有限,已有滥用二甲双胍减肥导致严重低血糖的报道 。

 

从文献报道来看,在 2005 年和 2011 年发表了两篇 meta 分析, 50 余篇文章研究了二甲双胍对肥胖人群减肥的作用,其中只有 2 到 3 篇文章证实了二甲双胍具有中等强度的减肥作用。

Desilets AR 等研究表明二甲双胍不能减轻非糖尿病肥胖人群的体重。


目前还没有大样本、多中心、随机对照试验证明二甲双胍对健康人群具有减肥的作用。

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敲黑板 划重点

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二甲双胍,并不是减肥药,不建议作为减肥药用于单纯肥胖者。

减肥还是要靠管住嘴、迈开腿、改善饮食和生活习惯,通过减少能量摄入,增加脂肪消耗达到减重目的。

 
 
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