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痛风不能吃豆腐海鲜?能喝白酒?发作了该怎么办?此文让你一目了然

   日期:2020-07-20     浏览:43    
这篇文章你将了解到:

① 痛风症状、高风险人群、病因和治疗方案

 痛风人群吃喝指南

 常见误区

痛风是因嘌呤摄入过多,或尿酸排泄不足,以致血清尿酸超过6.8mg/dl,进而形成尿酸钠盐晶体(即痛风石)沉积而导致的疾病。

 

痛风石是痛风的特征性病变,可沉积在全身各处引发疼痛,最常见为关节及关节周围、皮肤、泌尿系统、耳郭等。

 


 




症状



 

痛风的典型表现为反复发作的急性单关节炎(起病急骤,多因午夜足痛惊醒,关节及周围软组织出现明显红肿热痛),慢性化后出现慢性痛风性关节炎,若不及时治疗控制会导致骨质破坏和关节畸形,甚至影响排泄系统——导致慢性间质性肾炎、尿酸肾结石。

 

男性的痛风发病率比女性要高,因为女性通常血尿酸水平比男性低,然而女性绝经后由于激素水平的改变,血尿酸水平与男性接近,痛风发病率也比绝经前的女性高。

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高风险人群



 

肥胖:BMI>24kg/m2,尤其是腹型肥胖者(男性腰围>100cm,女性腰围>88cm)。

 

饮食:中、高嘌呤饮食,大量饮酒。

 

用药:长期服用影响尿酸代谢排泄的药物,如钙离子阻滞剂(XX地平类)、β受体拮抗剂(XX洛尔类)、排钾利尿剂(噻嗪类、呋塞米类)、阿司匹林等等。

 

基础病史:高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病。

 

家族史:痛风家族史。

 

 


成因


 

尿酸是嘌呤类物质在人体内代谢的终产物,嘌呤自然存在于人体内和食物中。因此饮食摄入过多嘌呤,或尿酸排出受影响,均有可能引起尿酸在体内浓度过高,超过尿酸在血液内的饱和浓度便会析出结晶堆积形成尿酸石。

 

 


治疗方案



 

痛风在临床治疗的主要目的是及时控制痛风性关节炎的急性发作,以及控制高尿酸血症进而预防痛风石的形成。一般采取对应的药物治疗,配合生活方式干预。

 

特别要注意,通过手术排出痛风石并不能不根治高尿酸血症,也不能预防以后的痛风发作,千万不要擅自操作挤出,很容易引起感染、组织损伤、甚至伤口难以愈合。更不要迷信未经考证的民间偏方或来路不明的海外代购药品。

 

治疗、预防痛风是一场持久战,必须遵医嘱,坚持生活方式干预。

 

 


痛风发作期该怎么治疗?



 

有些患者会问:痛风发作时要吃头孢吗?要吃非布司他或苯溴马隆吗?这也是临床上常见的治疗误区。

 

痛风发作就是关节炎的急性发作,关节局部可有红、肿、热、痛,此时需要抗免疫性炎症的药物,推荐尽早(24 小时之内进行对症治疗)。可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

 

根据 《中国痛风临床诊治指南》,痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状,对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

 

 


痛风发作时能够服用降尿酸药吗?



 

在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后,才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。

 

但是,如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作,也不必停用降尿酸药,这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。

 

 


急性期之后的降尿酸治疗



 

痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。

 

目前市场上主要有三种降尿酸药:抑制尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,及促尿酸排泄药苯溴马隆

 

痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理,还是降尿酸治疗,以及其生活方式的改变,都是一个长期慢性的过程。

 

 


饮食和生活方式



 

各种饮食和生活方式干预的手段,都是围绕以下三个目的:


1

减少嘌呤摄入。

2

保证尿酸正常排泄。

3

控制体重并降低其他相关疾病风险,如高血脂、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病。


饮   

严格戒酒,多喝水,少喝含糖饮料,尤其是果糖。


食   

少吃红肉,动物内脏。适量,有选择性的吃海鲜,但需避免这些嘌呤极高的海鲜,如鳀鱼、沙丁鱼、所有贝壳类和金枪鱼等。

老火汤、火锅汤底,也要避免。

多吃蔬菜,但需避免高嘌呤蔬菜,如芦笋、菠菜等。



生活

控制体重,适量运动,但需注意急性发作期要减少活动。



常见误区



 



错!今年年初最新发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019版)中,对豆制品既不推荐也未限制。虽然干豆的嘌呤含量较高,但制成豆制品之后被大大稀释,适量食用无碍。近期还有许多国内外的研究发现,豆制品摄入量与血尿酸水平和痛风发作几率呈负相关,豆制品作为良好的蛋白质来源可能不会导致痛风。

 



错!酒精会严重影响尿酸排出体内,无论哪一种酒,只要含有酒精,都不利于维持健康的血尿酸水平。但在各类酒品中,啤酒最不利。


 

 


小彩蛋



 

最新研究发现,维生素C、咖啡和樱桃类水果的摄入量,与血尿酸水平和痛风发作呈负相关,可以多吃哦!


 
 
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